�。�2023年4月20日四屆三次理事會暨四屆四次常務理事會會議審議通過）

　　2023年，上海市醫(yī)院協(xié)會將認真學習貫徹黨的二十大和全國兩會精神，積極落實國家和本市衛(wèi)生健康工作部署要求，堅持穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進，全面貫徹高質量新發(fā)展理念，助推公立醫(yī)院深化改革，促進本市醫(yī)院管理水平提高，推進醫(yī)院高質量發(fā)展。

　　一、召開四屆三次理事會暨四屆四次常務理事會會議

　　二、召開四屆五次常務理事會會議

　　三、召開二屆四、五次監(jiān)事會會議

　　四、協(xié)助做好疫情防控工作

　　開展科學防控、精準施策的科普宣傳，通過線上線下相結合、網(wǎng)站、微信、視頻等多種途徑和形式及時進行相關培訓、研討，助推本市各級醫(yī)院不斷提高防范化解重大疫情和應對突發(fā)公共衛(wèi)生風險的能力。

　　五、組織工作

　　(一)開展2022年度專業(yè)委員會先進集體、表揚集體和先進個人評選及表彰。

　　(二)修訂并通過《上海市醫(yī)院協(xié)會專業(yè)委員會基本工作考核測評》、《上海市醫(yī)院協(xié)會專業(yè)委員工作條例》（參考樣本）等，健全和完善協(xié)會相關規(guī)章制度。

　　(三)完成屆滿專業(yè)委員會的換屆工作。

　　(四)根據(jù)成熟一個、發(fā)展一個的原則，籌備成立相關管理專業(yè)委員會、管理專業(yè)學組。

　　(五)按照會員條件，積極發(fā)展會員。

　　六、學術活動和繼續(xù)教育工作

　　(一)學術活動

　　圍繞醫(yī)院高質量發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革、醫(yī)防融合等當前醫(yī)院管理的重點、熱點問題，持續(xù)做好以下學術活動：

　　1.召開第十屆(2023年)上海醫(yī)院發(fā)展高峰論壇；

　　2.舉行第四屆上海公立醫(yī)院高質量發(fā)展論壇；

　　3.舉行第十九屆上海醫(yī)院管理國際論壇；

　　4.舉行第十六屆上海市醫(yī)院管理學術大會；

　　5.各專業(yè)委員會舉辦學術年會。

　　(二)繼續(xù)教育

　　1.協(xié)會層面

　　舉辦《第二十三屆全國醫(yī)院管理知識更新研討班》

　　2.專業(yè)委員會層面

　　(1)醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會：舉辦《突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)療質量安全管理培訓》國家級繼續(xù)教育學習班。肺栓塞和深靜脈血栓聯(lián)盟舉辦《肺栓塞和深靜脈血栓規(guī)范防治培訓班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(2)基層醫(yī)療機構管理委員會：舉辦《社區(qū)骨質疏松及心臟康復體系建設與新進展學習班》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(3)信息管理專業(yè)委員會：舉辦《智慧醫(yī)院與智慧醫(yī)聯(lián)體平臺建設新進展》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(4)門診管理專業(yè)委員會：舉辦《數(shù)字化轉型背景下的智慧門診建設》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(5)院辦管理專業(yè)委員會：舉辦《一院多區(qū)賦能高質量發(fā)展的時代要求與創(chuàng)新路徑》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(6)病案管理專業(yè)委員會：舉辦《DRG管理模式下的病案首頁質量控制》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(7)臨床藥事管理專業(yè)委員會：舉辦《特殊藥品的應用及管理與疼痛臨床藥師的實踐》、《�？婆R床藥師藥學服務技能國際論壇》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(8)精神衛(wèi)生中心管理專業(yè)委員會：舉辦《基于ICD-11診斷系統(tǒng)的成癮醫(yī)療服務能力提升》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(9)醫(yī)院文化建設專業(yè)委員會：舉辦《健康中國戰(zhàn)略下文化建設與醫(yī)院(科室)高質量發(fā)展》、《公立醫(yī)院新文化的發(fā)展與創(chuàng)新》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(10)醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會：舉辦《區(qū)域一體化背景下醫(yī)院醫(yī)保管理新進展學習班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(11)醫(yī)務社會工作與志愿服務工作委員會：舉辦《突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下的醫(yī)務社會工作服務機制與技術》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(12)傳染病醫(yī)院管理專業(yè)委員會：舉辦《現(xiàn)代傳染病醫(yī)院管理研修班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(13)區(qū)綜合性醫(yī)院管理專業(yè)委員會：舉辦《后疫情時期基于區(qū)域性醫(yī)療中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的慢性病健康協(xié)同管理培訓班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(14)醫(yī)學裝備管理專業(yè)委員會：舉辦《后疫情時期醫(yī)學裝備應急保障與精細化管理》國家級繼續(xù)教育學習班；《內(nèi)窺鏡裝備的技術與應用管理》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(15)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會：舉辦《感染預防和控制新進展》國家級繼續(xù)教育學習班；《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(16)醫(yī)院建筑后勤管理專業(yè)委員會：舉辦《市級公立醫(yī)院基本建設實踐與應用》和《疫情下醫(yī)院應急設施建設及后勤保障培訓班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(17)日間手術管理專業(yè)委員會：舉辦《日間醫(yī)療及快速康復管理實踐與探索》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(18)護理管理專業(yè)委員會：舉辦《促進護理管理同質化高質量發(fā)展》、《急危重癥護理新進展》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(19)績效管理專業(yè)委員會：舉辦《高質量發(fā)展形勢下的公立醫(yī)院績效管理理論與實踐》國家級繼續(xù)教育學習班；《公立醫(yī)院內(nèi)部績效管理實踐與創(chuàng)新》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(20)醫(yī)院血液凈化管理專業(yè)委員會：舉辦《透析相關感染預防和診治新進展學習班》、《腎臟�？乒芾砼c運營新進展學習班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(21)醫(yī)學人工智能管理專業(yè)委員會：舉辦《醫(yī)療影像AI輔助診斷系統(tǒng)的應用培訓班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(22)臨床研究管理專業(yè)委員會：舉辦《研究者發(fā)起的IIT研究設計、選題與實施學習班》市級繼續(xù)教育學習班。

　　(23)醫(yī)院廉潔建設專業(yè)委員會：舉辦《新時代公立醫(yī)院廉潔文化建設的實踐與創(chuàng)新》、《加強公立醫(yī)院紀檢監(jiān)督體系構建助力醫(yī)院高質量發(fā)展》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(24)急診管理專業(yè)委員會：舉辦《急診危重病救治管理能力高質量發(fā)展學習班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(25)重癥醫(yī)學管理專業(yè)委員會：舉辦《膿毒癥精細化管理學習班》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(26)醫(yī)院財務管理專業(yè)委員會：舉辦《公立醫(yī)院智慧財務體系建設與實踐》國家級繼續(xù)教育學習班。

　　(三)推進聯(lián)盟相關工作

　　1.肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟工作積極開展血栓防治健康科普宣傳，結合世界血栓日開展相關主題活動；定期開展學術交流、培訓；推進相關規(guī)范和相關標準的制訂，促進聯(lián)盟單位提升能力，推動區(qū)級醫(yī)院的防治工作建設；繼續(xù)推進本市肺栓塞和深靜脈血栓防治體系和大數(shù)據(jù)庫建立；繼續(xù)推動長三角血栓防治一體化建設。

　　2.醫(yī)院患者安全聯(lián)盟工作圍繞國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《2023年國家醫(yī)療質量安全改進目標》，聚焦“十大目標”，結合各專業(yè)2023年質控工作改進目標，通過培訓解讀、系列研討、學術交流及案例分享等，全面推進本市醫(yī)院患者安全防控體系的建立；結合世界患者安全日主題開展科普宣傳、提高本市醫(yī)院醫(yī)務人員和患者的安全性。

　　七、科研工作

　　(一)組織實施《上海市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理研究基金》2023年項目、青年項目申報、評審、公布等工作；以問題為導向，擬設立定向課題。

　　(二)做好《上海市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理研究基金》2021年中標課題的結題工作。

　　(三)鼓勵、推動醫(yī)院管理研究、臨床創(chuàng)新及成果轉化。

　　(四)鼓勵和組織專委會開展相關調研和多中心研究。

　　八、自律、維權

　　(一)在會員中開展學習貫徹黨的二十大精神，組織相關主題活動，引領醫(yī)務管理者永遠跟黨走、奮進新征程，提高會員審時度勢、應對風險挑戰(zhàn)、提升醫(yī)療安全保障水平。

　　(二)加強會員嚴格執(zhí)行“中央八項規(guī)定”精神，貫徹落實國家衛(wèi)健委《九項準則》和“上海市加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設1+7文件”，督促會員遵守“上海市醫(yī)院協(xié)會會員自律公約”，發(fā)布“醫(yī)院廉潔建設倡議書”，繼續(xù)舉辦“行風建設專題報告會”，促進本市醫(yī)療機構廉潔建設。

　　(三)加強對會員《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律、法規(guī)宣傳學習，促進醫(yī)療機構法治建設，提升醫(yī)療機構依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)能力。

　　(四)圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展中面臨的新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，組織開展相關調研分析，并及時向有關部門反映溝通。

　　(五)充分發(fā)揮專家咨詢委員會、各市質控中心及各專業(yè)委員會管理人才集聚的智庫作用，凝心聚力，組織擬訂專業(yè)性管理規(guī)范、指南、專家共識等并推廣應用。

　　(六)積極利用新媒體展示會員及本市醫(yī)務人員敬佑生命、救死扶傷的風貌，特別是在疫情防控中醫(yī)務人員堅守崗位、使命擔當、拯救生命的感人事跡，促進樹立行業(yè)新風。組織開展“第四屆新媒體宣傳節(jié)”。

　　(七)規(guī)范做好協(xié)會重大項目的公開招標及驗收工作。

　　九、交流活動

　　根據(jù)國家及本市相關規(guī)定和疫情防控情況，通過線下線上等形式組織進行以下活動：

　　(一)組織參加由浙江省醫(yī)院協(xié)會承辦的《第十八屆(2023年)華東地區(qū)醫(yī)院管理論壇》。

　　(二)視情組織部分醫(yī)院的院長或書記赴兄弟省市醫(yī)院考察學習；支持專業(yè)委員會組織與兄弟省市同仁的交流學習。

　　(三)組織參加由天津市醫(yī)院協(xié)會承辦的《第二十二屆京津滬渝醫(yī)院管理高級論壇》。

　　(四)貫徹長三角一體化發(fā)展的國家戰(zhàn)略，借力“長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展合作備忘錄和相關協(xié)議”，鼓勵、支持質控事務管理中心及各臨床專業(yè)質控中心、專業(yè)委員會、聯(lián)盟及專業(yè)學組等加強與長三角同道的交流合作，擴大長三角質控合作專業(yè)面，共同打造健康長三角。

　　十、專業(yè)委員會工作

　　(一)支持各專業(yè)委員會開展學術研討、調研、培訓交流、科普、公益等活動，鼓勵專委會間的協(xié)作。

　　(二)繼續(xù)實施專業(yè)委員會基本工作量化考核，召開專業(yè)委員會主任委員工作會議。

　　十一、科普及公益活動

　　(一)通過圖文并茂的形式和各類新媒體途徑，積極組織開展合理用藥、慢性疾病防治、深靜脈血栓及肺栓塞防治等，以及結合“高血壓日”、“糖尿病日”等衛(wèi)生健康日進行科普宣傳，促進健康建設。

　　(二)繼續(xù)舉辦“灑向人間都是愛”、“健康行”、“合理用藥下社區(qū)”等為百姓辦實事活動。

　　(三)支持和組織“上海市紅十字白求恩醫(yī)療志愿服務分隊”積極開展醫(yī)療志愿服務活動。

　　(四)支持和組織到上海對口幫扶（支援）地區(qū)、革命老區(qū)、山區(qū)進行醫(yī)院管理講學、講座或培訓、義診、送溫暖等活動。

　　十二、衛(wèi)生行政部門委托和交辦工作

　　(一)上海市醫(yī)院綜合評價(評審)中心

　　根據(jù)市衛(wèi)健委新一周期上海市醫(yī)院等級評審工作的整體部署，主要開展以下工作：

　　1.完成《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）上海市實施細則》征求意見稿的意見收集，梳理、修訂，并報送市衛(wèi)健委審核頒布。

　　2.開展三級綜合醫(yī)院評審標準解讀培訓暨工作會議；遴選與建立新一周期評審專家?guī)�，開展評審專家的標準解讀培訓；健全完善現(xiàn)場評審信息系統(tǒng)等，有序做好現(xiàn)場評審前一系列準備工作。

　　3.適時啟動《上海市三級�？漆t(yī)院評審標準（2023年版）》的制定，視情況開展三級相關�？漆t(yī)院技術服務能力基線調查與分析。

　　4.啟動與完成《上海市二級綜合醫(yī)院評審標準（2023年版）》的制定。

　　5.適時啟動相關醫(yī)院等級評審現(xiàn)場試評審工作。

　　6.繼續(xù)開展相關醫(yī)院評審暨醫(yī)院巡查“回頭看”工作。

　　(二)上海市醫(yī)療質量控制管理事務中心

　　1.根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的專業(yè)醫(yī)療質量控制指標、上海市專業(yè)醫(yī)療質量控制管理指標，組織相關質控中心建立指標化管理，并進行收集、分析、評價。

　　2.由相關質控中心承擔單病種質量控制管理，制定實施細則及監(jiān)管流程，并納入日常質控督導與考核。

　　3.加強醫(yī)療技術臨床應用事中事后質量監(jiān)管力度，啟動新一輪質量評估。

　　4.發(fā)布并執(zhí)行《上海市醫(yī)療質量控制中心工作清單（2023年版）》

　　5.根據(jù)國家和本市《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》中與質控相關的要求，組織相關質控中心工作對接、評價對接，實現(xiàn)常態(tài)化管理。繼續(xù)推進長三角質控一體化建設，努力實現(xiàn)“四統(tǒng)一”。繼續(xù)推進質控信息化建設，擴容升級上海市醫(yī)療質控管理事務中心及各質控中心網(wǎng)站，通過三級等保復評審。

　　(三)按照《上海市醫(yī)療機構臨床路徑管理實施細則》，做好市衛(wèi)健委委托的本市二級及二級以上醫(yī)院臨床路徑開展情況匯總、統(tǒng)計、上報及總結工作，積極推進本市臨床路徑管理等相關工作。健全完善上海市臨床路徑信息化管理平臺。

　　(四)完成國家衛(wèi)健委科教司緊缺人才(臨床藥師)培訓項目(第四期)。

　　(五)做好上海市臨床藥師在職規(guī)范化分級培訓工作：包括西醫(yī)二、三級醫(yī)院(第十三期)、中醫(yī)(第八期)和社區(qū)臨床藥師(第八期)的培訓工作，健全完善“上海市臨床藥師培訓考核平臺”。

　　(六)組織開展“合理用藥”系列活動及“抗菌藥物臨床應用管理培訓”等相關工作。

　　(七)持續(xù)開展全市醫(yī)院“病案首頁疾病診斷編碼和手術操作編碼相關培訓”。

　　(八)做好本市醫(yī)院品管圈等科學管理工具在醫(yī)療質量持續(xù)改進中應用的推進工作，組織進行“第九屆(2023年)上海市醫(yī)院品管圈大賽”，推薦本市優(yōu)秀圈組參加“第十一屆中國醫(yī)院品管圈大賽”。

　　(九)做好本市醫(yī)療機構常態(tài)化院感防控培訓。聯(lián)合市院感質量質控中心、市公共衛(wèi)生臨床中心，組織對全市各級醫(yī)療機構全員進行院感防控培訓，促進院感人才隊伍建設。

　　(十)完成衛(wèi)生行政部門委托的其他工作。

　　十三、中國醫(yī)院協(xié)會委托工作

　　根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會安排，做好《2023年科技創(chuàng)新獎》上海地區(qū)的申報、初評推薦工作。完成和配合中國醫(yī)院協(xié)會交辦的其它各項工作。

　　十四、協(xié)會自身建設

　　(一)健全協(xié)會微信公眾號、服務號、視頻號；升級會務、會員、電子發(fā)票等智慧管理系統(tǒng)及協(xié)會網(wǎng)站；健全完善協(xié)會“e說醫(yī)管”線上直播平臺，充分發(fā)揮及利用好平臺。完成協(xié)會網(wǎng)站2023年三級等保復測評，嚴格做好信息安全管理。

　　(二)接受2022年度財務審計，做好2022年年檢。

　　(三)加強對協(xié)會工作的監(jiān)督，及時聽取專家咨詢委員會、理事、常務理事、會員及社會的意見和建議，適時召開專家咨詢委員會會議，組織專家咨詢委員會開展專題調研活動。

　　(四)做好協(xié)會會訊的編寫和發(fā)放。

　　(五)召開單位會員聯(lián)絡員會議、企業(yè)會員聯(lián)系會，開展“第五屆優(yōu)秀聯(lián)絡員評選”。

　　(六)加強對工作人員愛崗敬業(yè)教育和業(yè)務培訓，提升職業(yè)素養(yǎng)、加強團隊精神，提高工作效能。

　　十五、監(jiān)事會工作

　　(一)依法依規(guī)充分履行監(jiān)事會職責，加強全面監(jiān)管、監(jiān)督；從事后監(jiān)督向事中、事前監(jiān)管方向轉變，不斷提高監(jiān)管時效性、權威性、有效性。

　　(二)加強對協(xié)會理事會、常務理事會工作監(jiān)督。

　　(三)加強對協(xié)會日常工作規(guī)范性的監(jiān)督，重點監(jiān)督協(xié)會財務、招標及重大業(yè)務活動。

　　行而不輟，未來可期。2023年，上海市醫(yī)院協(xié)會將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，凝心聚力，踔厲奮發(fā)，充分發(fā)揮協(xié)會橋梁紐帶作用，全力做好“四個服務”，為實現(xiàn)本市醫(yī)院高質量發(fā)展，推進健康中國建設作出應有的貢獻！